La prévention des lombalgies chroniques (ACTH)

D'après l'enquête INSERM effectuée en 1995 sur les rachialgies en milieu professionnel, près de 70 % des français en âge de travailler ont été victimes, au moins une fois, d'un épisode lombalgique, occasionnant, pour un tiers d'entre eux, une interruption provisoire d'activité. Statistiquement, on peut imputer à la lombalgie la responsabilité de 5,1 millions de journées de travail perdues en France (données de 1996).

 L'Agence Européenne pour la santé et la sécurité au travail confirme l'ampleur de ce problème. Selon elle, 42 % des salariés européens sont susceptibles de souffrir de lombalgies d'origine professionnelle au cours de leur vie active. Si plus de 60 % d'entre eux reprennent leur travail après moins de six mois de convalescence, ces troubles sont à l'origine d'un absentéisme et s'accompagnent souvent de rechutes (dans 20 à 44 % des cas).

Véritable problème de santé publique, cette pathologie représente non seulement un poids socio-économique considérable pour les formes les plus graves, mais implique des conséquences personnelles désastreuses pour les personnes atteintes de ces troubles.

Les conclusions de ces études étayent la nécessité d'intervenir précocement sur le risque lombalgique. En effet, on sait qu'après 6 mois d'interruption du travail, un salarié n'a plus qu'une chance sur deux de retourner durablement à son poste.

C'est pourquoi l'ARACT des Pays de la Loire,  en partenariat avec de nombreux acteurs de la prévention de la région (CHU d'Angers, AGEFIPH, DRTEFP, les services de médecine du travail, les CPAM, DDTEFP, Centres de rééducation…), lançait le protocole ACTH, une démarche expérimentale de maintien dans l'emploi et de réinsertion professionnelle de salariés lombalgiques de fait menacés d'exclusion de leur travail.

Ce projet, compte tenu de l'objectif de prise en charge des facteurs du risque lombalgique, se propose d'intervenir de façon coordonnée sur les conditions de travail et sur l'état de santé de l'individu.

D'une part, par un soin spécifique à l'aspect chronique de la pathologie par le biais d'une prise en charge médicale, en centre ou en rééducation active personnalisée,

D'autre part, par une action ergonomique de maîtrise du risque lombalgique dans l'entreprise qui l'emploie. Cette démarche vise aussi à montrer l'importance de la prise en compte des facteurs professionnels.

Les étapes successives de prise en charge des bénéficiaires concernent systématiquement un binôme, le salarié lombalgique et l'entreprise qui l'emploie.

Des résultats satisfaisants

Après trois années d'expérimentation, la démarche arrive à son terme. Le comité d'évaluation multidisciplinaire, mis en place en début d'année 2000, vient de donner les premiers résultats de son étude :

83% des bénéficiaires du programme n'ont connu
aucun arrêt de travail un an après la reprise de leur activité.

Au vue de ces résultats, le protocole de prise en charge globale des lombalgiques chroniques (reconditionnement à l'effort et intervention ergonomique) a suscité l'intérêt de nombreux partenaires régionaux (URCAM, ERSM*, ARH, …) qui souhaitent poursuivre l'expérimentation.
2001 a donc vu la création d'une association "lombaction" et poursuit la démarche engagée. 132 nouvelles personnes ont ainsi bénéficié de la démarche, avec, à la différence de la première expérimentation, une prise en charge en centre ou en rééducation active personnalisée. Sur tirage au sort, 50 % d'entre eux ont bénéficié d'une intervention ergonomique. Une évaluation est en cours et sera diffusée en septembre 2004.

Lombaction : Enseignements et perspectives (décembre 2003)

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